第一版商业保险创新药物目录发布，有望改善相关产品准入

本报记者 金万霞 近日，《国家基本医疗保险、生育保险、工伤保险药品目录（2025年）》（以下简称《基本医疗保险目录》）和《商业健康保险创新药品目录（2025年）》（以下简称《商业保险创新药品目录》）公布。其中，带有商业保险的创新药品目录在国内首次发布，引起了业界的高度关注。公开资料显示，《商业承保创新药目录》是在国家医保局指导下制定的，重点关注超出基本医保“基本保障”地位、创新程度高、临床价值显着的药品，包括昂贵的创新抗癌药、基因治疗药物以及部分罕见病的特效药等。金灿上海市卫生健康发展研究中心主任洪林表示，一些疗效确切、创新性强的高价药品有了新的覆盖途径。 “商业保险覆盖的创新药目录与基本医疗保险目录是相辅相成的，商业保险的健康发展不仅能更好地满足患者用药需求、支持创新药产业发展，也有利于完善多层次医疗保障体系、减轻基本医疗保险负担。”据国家医保局介绍，今年共有121个常见药名通过商业保险创新药目录形式审查。最终，来自和黄医药（中国）有限公司、绿叶制药集团股份有限公司、北海康诚药业等18家创新药企的19个药品成功纳入北海康诚医疗器械股份有限公司（以下简称“北海康诚”）等上市公司。据此测算，第一版商业保险创新药物目录的入选率仅为15.7%左右。国家医保局表示，商业保险创新药物目录的“入选”不仅体现了支持创新的方向，而且纳入目录的所有药品都是近年来医疗技术进步的突出成果。我们还提供阿尔茨海默病的关键治疗方法和其他药物，以应对人口老龄化趋势，以及儿童常见的罕见疾病的治疗，例如阿尔茨海默病、戈谢病和神经母细胞瘤。对领域的重视也体现出来。以罕见病领域为例，北海靖选择的药物首先是创新酶替代药物Gorinnin在日本开发和生产。今年5月13日，该药在中国获批上市，适用于12岁以上青少年和成人戈谢病I型和III型的长期酶替代治疗。对于纳入商业保险创新药目录，北海康诚创始人、总裁兼首席执行官薛群表示：“本次商业保险创新药目录重点关注基本医疗保险目录以外的药品，将使安全有效的国产酶替代药物让广大群众用得上、用得起。在肿瘤治疗领域，有上海无锡润国生物科技有限公司、南京驯鹿生物科技有限公司、凯星生命科技有限公司等五家企业参与其中。”科基药业控股有限公司（以下简称“科基药业”）全资子公司科基药业（上海）有限公司，拥有5家CAR-T（受体r阳性T细胞）产品在第一版中推出。嵌合抗原）国产。列入商业保险创新药目录。记者从业内了解到，CAR-T对于一些疾病的治疗具有良好的疗效。此次纳入商业保险创新药目录，为此类高价值产品增加了新的支付渠道，提高了产品的可得性和可承受性，进一步扩大了市场覆盖范围。”科基药业相关人士对《证券日报》记者表示。产业链企业普遍期待CAR-T为其产品带来的提振。专注于细胞和基因治疗上游CRO/CDMO业务的赫根生物相关人士表示：“支付方面的开放，改善了商业准入。”在社会健康意识不断增强、健康需求不断增长的背景下，医药健康产业面临着严峻的挑战。科济药业进一步表示，CAR-T产品纳入商保创新药组合具有里程碑意义，不仅直接造福患者，还将深入延伸到整个产业链，将产生积极影响。公司相关负责人透露，未来，随着产能扩大和国内产业链成熟，更多国内供应商将考虑共同构建稳定、高效的供应链生态系统，支撑产品快速、规模化导入。
（编辑：蔡青）